Jak již bylo uvedeno, pokud nepomůže dieta a
úprava životního stylu, přistupuje se k léčbě obezity léčivé přípravky. Ty jsou
doporučovány při vysoké obezitě, kdy je hodnota BMI vyšší než 30. U pacientů s
dalšími rizikovými onemocněními, jako je cukrovka, se používají již při BMI = 27
a více. Ještě jednou však podotýkám, že samotné užívání léčivých přípravků
nevede k trvalému úspěchu. Dnes k dispozici na lékařský předpis (tyto přípravky
nelze bez předpisu získat, úhrada zdravotními pojišťovnami je však přísně
omezena indikací, pacient si je většinou hradí sám) jsou tři účinné látky:
První je fentermin, na trhu k dostání v přípravku Adipex retard. Jedná se o lék
snižující chuť k jídlu a zároveň zvyšující energetický výdej. Má sice méně
nežádoucích účinků než jeho předchůdci mazindol (Degonan) a fenmetrazin, ale i
tak jsou poměrně časté a nepříjemné - nespavost, sucho v ústech, bušení srdce,
průjem a jiné. Nedoporučuje se podávat déle než tři měsíce, neboť dlouhodobým
podáváním vzniká návyk. Nutno dodat, že podléhá ustanovením Zákona o návykových
látkách, předepisuje se sice na běžný recept, ale nelze vydávat na jeden recept
opakovaně.
Novou látkou na trhu omezující chuť k jídlu je sibutramin, obsažený v přípravku
Meridia. Nežádoucí účinky jsou podobné jako u předchozí látky, ale nejsou tak
časté a závažné. Zatím je klinicky ověřeno bezpečné užívání po dobu 12 měsíců.
Přičemž prvních 6 měsíců je určeno k postupnému snížení tělesné hmotnosti a
dalších 6 měsíců by si měl pacient osvojovat a upevňovat stravovací návyky.
Další novou látkou na trhu je orlistat, přípravek Xenical. Působí zcela odlišně
od předchozích dvou. Zamezením rozštěpení molekul tuků ve střevě brání jejich
vstřebání. Tuk pak odchází nevyužit stolicí z těla. Vysoký obsah tuku ve stolici
je příčinou nepříjemného průjmu po snědení tučného jídla. Tento účinek však může
mít jistý výchovný efekt, pokud se pacient podvědomě naučí, že tučná strava se
rovná průjmu, a začne upřednostňovat netučné potraviny.
Hlavním cílem při snižování hmotnosti není rychlý, ale trvalý úspěch. Pozvolné
snižování nadváhy je zdravější a z dlouhodobého hlediska prospěšnější, protože
tímto způsobem má organismus možnost přizpůsobit svoji látkovou výměnu novému
stavu tj. dosažené hmotnosti. Mezinárodní společnosti expertů na léčbu obezity v
současné době doporučují používání buď Meridie, nebo Xenicalu. Současné podání
zatím není ověřeno, tudíž se nedoporučuje. Nevýhodou těchto dvou nových
moderních přípravků je jejich zatím značná cena, kvůli které je dosud více
předepisován Adipex retard. Pokud je obezita průvodním jevem jiného onemocnění,
je nutné toto onemocnění léčit. Například při snížené činnosti štítné žlázy se
podává L-thyroxin, který zároveň účinně snižuje tělesnou hmotnost. U lidí s
normální činností štítné žlázy je však jeho podávání neopodstatněné a nesmyslné
pro závažné nežádoucí účinky.
Pokud chceme držet redukční dietu, máme v
lékárnách nepřebernou nabídku různých preparátů, které nám mohou při správném
použití účinně pomoci k jejímu úspěšnému zvládnutí. Neexistuje však žádná
pilulka, po které byste mohli bezpracně zhubnout bez nutnosti redukční diety a
tělesného cvičení. Pokud nějaká reklama slibuje opak, zcela jistě se jedná o
podvod a doporučujeme vůbec na ni nereagovat!
Redukční čajové směsi jsou založeny na močopudném (kořen petržele, list břízy)
a/nebo projímavém účinku (např. list senny). Způsobují nižší vstřebávání živin a
zároveň odvodnění organismu se ztrátou minerálů. Proto je nezbytné dostatečně
pít a doplňovat minerální látky. POZOR! Ve snaze zhubnout zejména mladé dívky
používají různá projímadla. Chceme však před tímto důrazně varovat. Jakékoliv
jiné použití projímadel, než je akutní zácpa, je zcela nevhodné. Rostlinná i
syntetická projímadla jsou návyková. Člověk s tímto návykem není schopen
normálního vyprazdňování.
Vláknina (např. jablečná, ananasová, chaluha) je přirozenou a důležitou součástí
stravy. Jde o bobtnavé lát- ky, které se ve střevě nevstřebávají a váží vodu.
Jednak mají účinek na zaplnění žaludku a snížení pocitu hladu, a zároveň působí
jako přirozené projímadlo. Zdrojem vlákniny je hlavně ovoce a zelenina. Lidé,
kteří ke své škodě mají stravu chudou na vlákninu, mohou zakoupit různé
preparáty, které vlákninu obsahují, ať už v tabletách či v prášku. Pro správné
nabobtnání vlákniny je velmi důležitý dostatečný přívod tekutin! Jinak může
působit opačně. Nadměrný příjem vlákniny může způsobit špatné vstřebávání
vitamínů a dalších živin, případně současně podaných léků.
Organicky vázaný chróm, označovaný též jako glukózový toleranční faktor (GTF),
pomáhá účinku inzulínu na využití glukózy (krevního cukru) a stabilizaci její
hladiny v krvi. Je prokázán příznivý vliv u cukrovky II. typu (tj. nezávislé na
přívodu vnějšího inzulínu). Efekt na hubnutí omezením chuti k jídlu byl prokázán
právě u o- bézních diabetiků. Ostatní klienti udávají rozporuplné informace o
své chuti k jídlu. U některých osob se efekt projevuje již po několika dnech, u
jiných však až po měsíci, mnohdy po přechodném zvýšení chuti k jídlu.
Častou součástí přípravků na hubnutí bývá kofein a kofeinové drogy (guarana,
maté), mají účinek povzbuzující a urychlující látkovou přeměnu (metabolismus).
Další složkou, oblíbenou hlavně u sportovců, bývá karnitin, který urychluje
odbourávání mastných kyselin, a tím i tuků, a zároveň má povzbuzující účinky.
Přípravky s obsahem kofeinu a karnitinu by právě pro svůj povzbuzující účinek
neměly být užívány večer.
Oblíbené jsou i koktejly v prášku, které nahradí část denní porce jídla.
Obsahují vlákninu, která zasytí, základní živiny, vitamíny a minerály.
Představují nízkokalorickou dietu. Jídlo nenahradí však zcela, je nutné sníst
jedno nízkokalorické jídlo denně.