Rozpoznat včas problém s návykovou látkou je důležité. Dá se tak předejít řadě zbytečných zdravotních i jiných problémů u dítěte i u jeho spolužáků nebo sourozenců. I zde platí, že čím dříve se začne problém vhodně řešit, tím lépe. Následující přehled popisuje typické příznaky užívání návykových látek. Závažné je, když se vyskytne více těchto příznaků současně. Některé se týkají chování dítěte, jiné spíše jeho zdravotního stavu. I když by se nejednalo o problém s drogami, bývá užitečné se nad příznaky zamyslet a hledat vysvětlení. To může vyžadovat spolupráci s lékařem nebo s jiným odborníkem.

NĚKTERÉ PŘÍZNAKY ŠKODLIVÉHO UŽÍVÁNÍ NÁVYKOVÝCH LÁTEK

Nejzávažnější příznaky:

• Dítě přiznalo užívání drog.
• Drogy se prokázaly v moči. Spolehlivé toxikologické vyšetření moči je drahé. Relativně levnější, i když také nákladné, je orientační vyšetření, např. za pomoci indikátorových papírků. Takové orientační vyšetření nevylučuje možnost nesprávných nálezů. Moč má smysl vyšetřovat pouze tehdy, jestliže byla odebrána pod dohledem, jinak je riziko záměny vzorku. Některé drogy se vylučují poměrně pomalu a jejich průkaz v moči je možný i po více dnech (v případě dlouhodobého požívání drog z konopí dokonce i po mnoha týdnech). Jiné drogy se vylučují podstatně rychleji. Nepřítomnost drogy v moči nemusí ještě znamenat, že ji dítě nemělo někdy dříve.
• Došlo k nálezu drog nebo pomůcek k jejich zneužívání (injekční jehly a stříkačky, speciální dýmky, papírky k ručnímu balení cigaret a ručně balené cigarety neobsahující tabák, obaly od léků, prázdné láhve od alkoholických nápojů, "psaníčka", tj. miniaturní čtvercové obálky s práškem o málo větší než žiletka apod.).
• Objevily se jizvy po vpiších v průběhu povrchových žil, např. v loketní jamce.
• Pozorovali jste příznaky ovlivnění drogou v chování (dítě např. působí dojmem, že je opilé, i když z něj není cítit alkohol, hovoří nezřetelně, je utlumené, je zmatené nebo má zhoršenou pohybovou souhru).
• Dítě má přátele, často starší, kteří berou drogy.
• Ztotožňuje se s drogovou kulturou. Zastává se drog, nabízí líbivá vysvětlení toho, proč je lidé berou, zdůrazňuje jejich "pozitivní" účinky. Má nepřiměřený zájem o knihy, které drogy propagují a vyhledává senzační články o drogách.
• Krade doma nebo ve škole.
• Trpí třesy, které nelze vysvětlit nemocí nebo chvilkovým rozrušením.
• Má pocity pronásledování nebo halucinace.
• Utíká z domova, aniž by se to dalo jinak vysvětlit (např. zamilovaností).

Další příznaky:

• Nastala změna či ztráta přátel a kamarádů, náhlé vzdalování se normálním vrstevníkům.
• Působí dojmem nezdravosti a neduživosti.
• Má zvýšenou potřebu peněz.
• Zanedbává péči o zevnějšek.
• Náhle se zhoršil prospěch a chování.
• Má neomluvené hodiny a přibývá pozdních příchodů do školy
• Je nespolehlivé.
• U dříve celkem zdravého dítěte nastávají častější úrazy a nemoci a různé další zdravotní problémy.
• Dochází k větší náladovosti, podrážděnosti, úzkostným stavům a depresím.
• Dítě se uzavírá a je tajnůstkářské.
• Je nepřiměřeně aktivní nebo nápadně netečné, případně se tyto stavy střídají.
• Nastávají poruchy spánku nebo naopak nadměrná spavost.
• Objevuje se náhlé zhoršení chování, konfliktnost a agresivita.
• Nastala ztráta kvalitních zájmů a zálib.
• Zhoršuje se soustředění a paměť.
• Nastává viditelná únava a spavost během dne, např. ve škole.
• Je patrná zvýšená podrážděnost a nervozita.
• Nastala ztráta motivace a nezájem.
• Dochází ke ztrátě chuti k jídlu nebo naopak k přejídání se a k náhlé změně jídelních návyků.
• Objevuje se nevysvětlitelný váhový úbytek.
• U dříve normálního dítěte nastala nezvyklá aktivita a hovornost.
• Objevují se nevolnosti nebo zvracení.
• Pozorovali jste pokles zájmu o rodinu a aktivity, které dítě doma dříve zajímaly.
• Dítě má opakovaně zarudlé oční spojivky nebo duchem nepřítomný pohled či rozšířené nebo naopak zúžené zornice.

Příznaky ovlivnění podle druhu drog

Specifických příznaků, ukazujících na požití určité drogy, je řada. Přesto ale nebývá podle nich snadné určit, o kterou drogu se jedná.

Alkohol: typický zápach a další obecně známé příznaky ovlivnění alkoholem.

Halucinogeny jako LSD (slangově "tripy"): halucinace (např. vidí nebo slyší neexistující postavy), rozšíření zornic, podivné chování, někdy pocity pronásledování a nevyprovokovaná agrese, kolísání nálad, pohrouženost do vnitřního světa a zmatenost.

Heroin (slangově "hérák", "hero", "háčko"): jizvy po vpiších (ale heroin se také šňupe nebo kouří), spavost v nezvyklou dobu, při ovlivnění drogou nereagují zúžené zornice na světlo, zpomalení dechu, nesrozumitelná řeč. Pocit libosti bývá střídán apatií. Při odvykání potíže jako nespavost, zrychlený tep, rozšíření zornic, tekoucí nos, pocení, podrážděnost, zvracení či nevolnost, průjmy, bolesti břicha a svalů.

Marihuana (slangově např. "tráva, joint, "zelí"): zarudlé oči, hlasitý slovní projev, nepřiměřený smích, typický zápach po pálící se bramborové nati, zrychlení tepu, poruchy paměti. Při dlouhodobějším braní ztráta zájmů, váhový úbytek nebo naopak přibývání na váze.

Pervitin (slangově např. "péčko" nebo "pergo"): stavy nadměrné a často nesmyslné aktivity jsou charakteristické pro ovlivnění budivou látkou (pervitinem, případně halucinogenem MDMA, který má zároveň budivý efekt). Pervitin vyvolává poměrně často pocity pronásledování a stavy zmatenosti. Dost typickým příznakem bývá dlouhý i vícedenní spánek jako projev spánkového dluhu a vyčerpání po předchozím dlouhém ovlivnění pervitinem (či MDMA). Po vysazení pervitinu se mohou objevovat deprese.

Tabák: typický zápach, zažloutlé prsty.

Těkavé látky: typický a nezaměnitelný je zápach těkavé látky (nejčastěji toluenu) z dechu nebo z oděvu.

Tlumivé léky: dítě působí dojmem opilosti, ale není z něj cítit alkohol.

RIZIKA JEDNOTLIVÝCH SKUPIN NÁVYKOVÝCH LÁTEK

Znalost rizik je při časné pomoci důležitá z více důvodů. Poskytuje totiž argumenty použitelné při zvyšování motivace ke změně. Navíc to, že dospělý si je vědom rizik, pomáhá těmto rizikům předcházet.

Některá rizika společná většině návykových látek:

• Vznik závislosti.
• Otravy.
• Nebezpečnost sobě nebo okolí.
• Trestná činnost (pod vlivem návykové látky nebo jako způsob, jak si opatřit prostředky na drogu).
• Poškození tělesného a duševního zdraví.
• Poškození plodu u těhotných žen.
• Větší riziko přechodu k jiným návykovým látkám.
• Po dlouhodobém braní vysokých dávek nepříznivé změny osobnosti.
• Menší zájem o vzdělávání a pracovní uplatnění.
• Zhoršení rodinných a jiných mezilidských vztahů.
• Více problémů ve vztazích ve škole i rodině.

Alkohol

Tato u nás rozšířená a podceňovaná droga je spojena se závažnými riziky. Nejčastější příčinou smrti u dětí dospívajících jsou úrazy a sebevraždy. Alkohol riziko takových tragédií podstatně zvyšuje.

Rizika:

• Otrava u dětí může nastat i po malých dávkách alkoholu.
• Nebezpečné jednání pod vlivem alkoholu (úrazy, pády, dopravní nehody).
• Zvýšené riziko sebevražd.
• Slovní nebo i fyzická agrese, trestná činnost.
• U dospívajících rychlejší rozvoj závislosti na alkoholu než v pozdějším věku, i když ne tak rychlý jako např. u závislosti na pervitinu.
• Po dlouhodobějším pití jaterní onemocnění a onemocnění trávicího systému.
• Zhoršení řady onemocnění (např. vysokého krevního tlaku nebo cukrovky).
• Duševní nemoci, např. deprese, později alkoholické psychózy.
• Oslabení imunitního systému (nižší odolnost vůči nemocem).
• Zvýšení rizika nádorů hltanu, jícnu, žaludku a jater. I poměrně malé dávky (kolem 20 g alkoholu denně, což odpovídá asi půl litru piva nebo 2 dcl vína) zvyšují riziko rakoviny prsní žlázy u žen.
• Riziko poškození plodu u těhotných žen.

Drogy z konopí (marihuana, hašiš)

Zejména mladší lidé mají tendenci drogy z konopí podceňovat. Je pravda, že rizika drog z konopí jsou menší než např. rizika heroinu nebo pervitinu. Ale i tak mohou drogy z konopí podstatně poškozovat tělesné i duševní zdraví.

Rizika:

• Úzkostné a jiné nepříjemné stavy většinou přechodného rázu, objevující se nepředvídaně (častěji u začátečníků).
• Riziko zhoubných nádorů v oblasti dutiny ústní, hltanu a jícnu. Marihuanové cigarety obsahují více rakovinotvorných látek nežli tabák.
• Poruchy paměti. Ty spolu s apatií a nezájmem zhoršují školní prospěch nebo přizpůsobení se v práci.
• Riziko dopravních nehod. Schopnost řídit motorové vozidlo je zhoršena i 24 hodin po vykouření jediné marihuanové cigarety.
• Onemocnění dýchacího systému (např. záněty průdušek, zhoršování tuberkulózy atd.). Spory houby Aspergillus v marihuanových cigaretách se při kouření neničí, mohou se dostávat do plic a působit plicní onemocnění.
• Duševní poruchy, zejména u lidí psychicky labilnějších. Švédský výzkum prokázal mezi lidmi dlouhodobě zneužívajícími marihuanu vyšší výskyt schizofrenie.
• Závislost, i když vzniká pomaleji než u některých jiných drog, jako je např. heroin.
• Zvláště nebezpečné jsou drogy z konopí pro lidi s nemocným srdcem a vysokým krevním tlakem.
• Marihuana také o něco zvyšuje riziko přechodu k jiným návykovým látkám.
• Riziko poškození plodu u těhotných žen (např. nízká porodní váha, leukémie u dítěte).

Tlumivé léky

Rizika:

• Riziko otrav. Toto nebezpečí ještě vzrůstá v kombinaci s alkoholem.
• Riziko vzniku závislosti s tělesnými odvykacími příznaky po vyšších dávkách. Odvykací potíže po této skupině léků mohou být život ohrožující (mohou zahrnovat např. nahromadění epileptických záchvatů).
• Překrývání příznaků onemocnění, takže člověk nevyhledá odpovídající lékařskou pomoc a nemoc se zhorší.
• Nepříznivý účinek na paměť.
• Riziko poškození plodu u těhotných žen.

Organická rozpouštědla

Rizika:

• Smrtelné otravy zvláště v situacích, kdy postižený zůstane při intoxikaci nadále v prostředí přesyceném parami těkavých látek.
• Onemocnění jater a krvetvorby.
• Poruchy paměti, nepříznivé působení na mozek.
• Riziko vzniku závislosti.
• Riziko přechodu i k jiným návykovým látkám.

Látky s budivým účinkem, zejména pervitin a kokain

Rizika:

• Smrtelná otrava v důsledku srdečního selhání, otoku plic apod.
• Tzv. toxické psychózy, projevující se nejčastěji pocity pronásledování a úzkostnými stavy.
• Pod vlivem drogy nebo v důsledku duševní poruchy, kterou droga způsobila, může být postižený nebezpečný sobě nebo druhým.
• Deprese po odeznění účinku drogy.
• Větší náchylnost k nemocem.
• Poškození srdce a jater.
• Rychlý rozvoj závislosti.
• Riziko poškození plodu u těhotných žen.

Opiáty (heroin, "braun")

Rizika:

• Riziko těžkých nebo smrtelných otrav (předávkování), odolnost vůči droze se pronikavě mění (klesá při abstinenci a roste při delším braní). Navíc obsah účinné látky velmi kolísá u drog z různých zdrojů.
• Šok, alergická reakce.
• Kruté odvykací příznaky. Projevují se rozšířením zornic, husí kůží, zrychleným dechem i tepem, slzením, rýmou, průjmem, pocením, nechutenstvím, neklidem, křečemi, bolestmi svalů a kloubů, někdy vyšší tělesnou teplotou.
• Při kombinaci s jinými látkami (např. alkoholem) život ohrožující otravy i po nižších dávkách drogy.
• Velmi rychlý rozvoj závislosti.
• Riziko poškození plodu u těhotných žen.

Halucinogeny LSD ("tripy"), MDMA ("ecstasy") a další látky vyvolávající halucinace

Rizika:

• Abnormálnost chování a nebezpečnost sobě nebo druhým. Proto je při intoxikaci třeba zajistit bezpečnost postiženého.
• Nebezpečí pro duševní zdraví (halucinace, bludy, deprese, sebevražedné pokusy).
• Smrtelné otravy mohou u citlivějších lidí nastat u MDMA i po dávkách, které jiní snášejí poměrně dobře.
• K rizikům u MDMA patří také velké ztráty tekutin a narušení regulace tělesné teploty. Tato droga navíc pronikavě zvyšuje krevní tlak a zatěžuje játra. U nás se za MDMA většinou vydává pervitin.
• Velmi nebezpečné mohou být příměsi, které se do drogy dostaly neúmyslně při výrobě nebo do ní byly záměrně přidány.
• Riziko poškození plodu u těhotných žele.

Tabák

Rizika:

• Onemocnění dýchacího systému (záněty průdušek, zápaly plic, rozedma plic, rakovina plic).
• Srdeční nemoci včetně srdečního infarktu.
• Pokles tělesné výkonnosti.
• Zhoršuje vředovou chorobu žaludku a dvanáctníku.
• Poruchy potence u mužů.
• Riziko poškození plodu u těhotných žen.
• Nepříznivé účinky na pokožku obličeje (pleť rychleji stárne).
• Alergie na složky tabákového kouře a astma.
• Onemocnění tepen dolních končetin (Bürgerova nemoc).
• Závislost na tabáku.
• Zdravotní poškození po kouření tabáku nastávají později než u většiny jiných návykových látek. Jedná se však o poškození závažná.

Anabolika (steroidy)

Rizika:

• Poškození jater, cév a srdce.
• Riziko cévní mozkové příhody.
• Zastavení tělesného růstu.
• Změny osobnosti - podezíravost, sklon k násilí a násilná trestná činnost, násilí páchané bez výčitek svědomí.
• Ztráta přátel, zhoršení vztahů v rodině.
• V případě injekčního podání je nebezpečí přenosu infekce včetně žloutenky nebo viru HIV (onemocnění AIDS).
• Oslabení imunitního systému (nižší odolnost vůči nemocem a nádorům).

Rizika drog, které se kouří

• Nepříznivý účinek na alveolární makrofágy (druh bílých krvinek v plicních sklípcích). Zpomalení pohybu řasinkového epitelu v dýchacích cestách, což také vede k vyššímu riziku infekcí v této oblasti. Proto častější záněty průdušek, zápaly plic a jiné bakteriální a virové infekce dýchacího systému.
• Chronické záněty průdušek mohu přispět k rozvoji plicní rozedmy.
• Nádorová onemocnění dutiny ústní a dýchacího systému i nádory v jiných oblastech.

Rizika drog podávaných injekčně

• Zvyšuje se riziko těžké otravy (předávkování), protože koncentrace drogy v krvi rychle stoupá.
• Možnost zanesení infekce do těla. Zánět srdeční nitroblány v důsledku přenesení bakteriální infekce krví k srdci.
• Riziko typů žloutenek přenášených krví a onemocnění AIDS.
• Vznik hnisavých ložisek v místě vpichu i v jiných částech těla. Záněty žil.
• Vmetek neboli embolie do plicnice (příčinou je talek z rozpouštěných tablet nebo jiné nerozpustné částice, vzduch, krevní sraženina apod.). To může člověka ohrozit na životě.
• Větší riziko otravy příměsmi, které se do drogy dostaly při výrobě (např. fosfor nebo jód u pervitinu) nebo příměsmi, jimiž byla droga z nějakého důvodu "obohacena" nebo zředěna, aby se zvětšil její objem a tím i zisk prodejce (např. omítka nebo jiná levná látka).

Další informace pro rodiče najdete v knize "Alkohol, drogy a vaše děti", která je k dispozici na adrese: Sportpropng, Moldavská 3,107 00 Praha 10,tel. 71734209. Na stejné adrese lze získat i knihu "Jak přestat brát (drogy)". Ta je určena lidem, kteří mají problémy s návykovými látkami a chtějí je překonat vlastními silami. Odborníkům je určena kniha Nešpor, K., Csémy, L.: Léčba a prevence závislostí. Příručka pro praxi. Vydalo Psychiatrické centrum Praha, Ústavní 91, 181 03 Praha 8, tel.: 66003111. Pomoc při řešení problémů s návykovými látkami můžete najít u dětského nebo dorostového lékaře, v ordinacích pro alkoholismus a toxikománie (v ordinacích AT), které se zabývají léčbou návykových nemocí, u psychiatrů a psychologů, případně v dalších specializovaných zařízeních, jako jsou různá kontaktní centra. Zdravotničtí pracovníci jsou vázáni povinnou mlčenlivostí.

Správný přístup k dítěti, které má problémy s návykovou látkou, většinou dobře vystihuje anglický výraz "tough love" /"taf lav"/ a znamená tvrdá láska. Dospělí by měli dávat najevo zájem, vřelost a snahu pomoci, ale zároveň by měli být pevní a cílevědomí. Je např. velmi důležité, aby se dítě odpoutalo od vrstevníků, kteří berou drogy.

STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV