říká prof. MUDr. Jan Betka, DrSc.
V tomto čísle vás chceme seznámit s klinikou ORL a chirurgie hlavy a šíje 1. LF-UK. V jejímž čele stojí prof. MUDr. Jan Betka, DrSc., člověk, který mimo jiné, rozhodujícím způsobem přispěl k výraznému rozšíření spektra operačních zákroků jako je onkologická chirurgie v oblasti hlavy a krku, laserová chirurgie, chirurgie baze lební, chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek Panu profesorovi jsme položili několik otázek.
Vaše pracoviště má více než stoletou historii a po celou dobu je ve svém oboru na předním místě. Jak se, zejména v posledním desetiletí, daří tak vysokou úroveň péče o pacienty udržet?
Pražská otorinolaryngologická klinika 1. LF UK byla založena v roce 1892, je tedy jednou z nejstarších univerzitních pracovišť v ČR. A samozřejmě nejstarší otorinolaryngologickou klinikou v naší zemi. Zakladatelem kliniky byl prof. Kaufmann, po něm toto pracoviště vedli profesoři Kutvirt, Přecechtěl, Sedláček, Tichý. Pracoviště se vždy snažilo zastávat vedoucí postavení v oboru ORL a chirurgie hlavy a krku. Pro pracovníky kliniky to znamená, že se vždy snažili a snaží udržet krok s progresivními diagnostickými a léčebnými trendy ve světě. Znamená to pro ně i velké nároky na soustavné studium.
Jak široké je spektrum léčebné péče vaší kliniky?
Klinika zastává celou šíři oboru otorinolaryngolologie a chirurgie hlavy a krku. Nezaměřujeme se pouze na jednu problematiku, ale snažíme se, aby klinika měla více nosných programů. Speciálně se věnujeme onkologické problematice, na kterou úzce navazuje problematika rekonstrukční chirurgie, která je nutná po ablativních onkologických operacích. Věnujeme se problematice ušních onemocnění, zejména rekonstrukční léčbě sluchu. Od roku 1986 se věnujeme kochleárním implantacím, v poslední období též implantacím kmenových neuroprotéz ( provedli jsme stou operaci tohoto druhu na světě). Zabýváme se chirurgii nosu a vedlejších dutin nosních, zejména rozvíjíme funkční endoskopickou chirurgii při chronických rinopatiích. Dalším nosným programem je chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek. Jsou to nejčastější prováděné operace na našem pracovišti a ročně jich provádíme 500-700. Máme zde velmi dobrou návaznost ve zdejší fakultní nemocnici pro tuto léčbu. Klinika je též centrem laserové chirurgie a z novějších programů rozvíjíme chirurgii baze lební. Samozřejmě jsem vyjmenoval pouze některé z našich aktivit.
Které zákroky patří k nejčastějším a které k nejobtížnějším? Které postupy jsou v ČR unikátní?
Nejčastější operace, které provádíme, jsou chirurgické výkony na štítné žláze, ušní operace, mikro-laryngoskopické výkony v dýchacích a polykacích cestách. Klinika se zaměřuje na obtížnější chirurgické přístupy a méně rozsáhlé operace(např. tonzilektomie a adenotomie) provádíme spíše vyjímečně. Za unikátní operace považujeme zavádíme kmenových neuroprotéz a společně s ORL klinikou 2. LF-UK jsme jediná pracoviště, která se věnují kochleárním implantacím. Prioritu máme i v některých rozsáhlých onkologických výkonech a při rekonstrukcích. Například po odstranění hltanu, hrtanu a krčního jícnu provádíme rekonstrukci pomocí jejunální kličky, která je s pomocí cévní mikroanastomózy přesunuta na krk. Tyto operace jsou samozřejmě výsledkem týmové práce více pracovišť.
Jak hodnotíte spolupráci s ambulantními ORL specialisty, kteří k vám posílají pacienty?
Spolupráci s ambulantními specialisty hodnotíme dobře. Pacienti jsou posílání na speciální ambulance kliniky ( onkologická, endokrinochirurgická, rinologická a alergická a alergologická, kofochirurgická), hlasových protéz a poruch hlasu, sluchadel, otoneurologická, léčba syndromu spánkové apno, neurochirurgická), o kterých jsou naši kolegové informováni. Snažíme se, aby i dobře působila zpětná vazba a po proběhlé léčbě jsme odesílající lékaře vždy informovali. Pacienti jsou k nám posílání z celé České republiky.
Jakých aktivit by se měl člověk vyvarovat, aby se snížila pravděpodobnost pozdějšího onemocnění v oblasti dýchacích cest?
Největší obava je právem z nebezpečí onemocnění zhoubným nádorem. V oblasti dýchacích a polykacích cest je pochopitelně nejdůležitější PREVENCE a ta je v naší oblasti možná. Jde o dva rizikové faktory, které potencují výskyt zhoubných nádorů v této oblasti, a to KOUŘENÍ A ALKOHOL. V této souvislosti jsem byl velmi zklamán vývojem legislativy v ČR, která neudělala zásadní krok v PREVENCI TABAKISMU. Můžeme předpokládat, že výskyt zhoubných nádorů spojených zejména s kouřením bude prudce stoupat a v brzké době ženy budou stejně ohroženy jako muži. Bohužel na vývoj v této oblasti se dívám velmi skepticky.
Kterým směrem se podle vašeho názoru bude váš obor v nejbližší budoucnosti ubírat?
Pracoviště spojuje tři právní subjekty. Jsou to zaměstnanci 1.LF-UK, FN Motol a katedry ORL IPVZ. V budoucnu nás čeká ještě větší provázanost všech těchto tří institucí.
Náš obor se bude ubírat větší specializací v jednotlivých podoborech, bude velmi závislý na vývoji techniky a její dostupnosti, pro lékaře bude nutné připravit speciální vzdělávací programy, využití možnosti při výuce a zintensivnit počítačové zpracování dat.
(jm)
FN MOTOL
OSOBNOST 2002