ANABOLICKÉ STEROIDY

Anabolické androgenní steroidy (AAS) jsou syntetické deriváty testosteronu, jednoho ze skupiny hormonů, které se přirozeně vyskytují v lidském těle a jsou odpovědné za rozvoj a funkci reprodukčních orgánů.

V mužském těle je testosteron nejdůležitější z těchto hormonů a je produkován varlaty. Produkce testosteronu je stimulována dalším hormonem -luteinizační hormon, který je vylučován podvěškem mozkovým. Kromě regulace růstu, rozvoje a funkce mužských pohlavních orgánů během puberty u chlapců má testosteron i maskulinizující a virilizační účinky. V době, kdy je puberta u konce, hladina testosteronu náhle vroste a zůstává na vysoké úrovni po dobu čtyř až šesti měsíců. V této době se zavírají růstové chrupavky v dlouhých kostech na rukou a nohou, prohlubuje se hlas, rozvíjí se faciální ochlupení a rostou mužské pohlavní orgány.

Testosteron má také anabolické účinky. Steroidy zadržují v těle dusík, který je základním prvkem nezbytným pro tvorbu bílkovin, které jsou nutné pro rozvoj a růst svalové tkáně.

Jednu dobu si vědci mysleli, že je rozdíl mezi anabolickými a androgenními steroidy. Domnívali se, že chemici by mohli vytvořit nové druhy steroidů, které by umožňovaly tvorbu svalové hmoty bez vedlejších maskulinizujících účinků. Zjistilo se však, že to není možné. Neexistuje žádný anabolický steroid, který by neměl i androgenní účinky.

VYUŽITÍ V LÉKAŘSTVÍ

Humánní medicína

AAS mají omezené využití při léčbě následujících onemocnění:
-pří léčbě dlouhotrvající anemie, kdy už se červené krvinky nejsou schopné samy regenerovat
- při léčbě rakoviny prsu
- při léčbě dědičné angiodemie
- pro podporu tvorby proteinů, pokud je po náročném chirurgickém zákroku oslabena
- při léčbě symptomů menopauzy: v malých dávkách spojených s podáváním estrogenu
- u mužů, kterým byly v důsledku rakoviny varlat tyto orgány amputovány se používá pro udržení sekundárních mužských pohlavních znaků
- u chlapců v pubertě, pokud trpí nedostatečnou funkcí podvěsku mozkového, se používají po dobu čtyř až šesti měsíců pro dosažení růstu a rozvoje sekundárních pohlavních znaků

Veterinární medicína

AAS jsou široce používány ve veterinární medicíně v USA, ale existuje jen málo vědeckých studii na toto téma. Dostupné materiály však dokazují, že AAS zvyšují zadržování dusíku, což vede k větším váhovým přírůstkům a zvýšené konzumaci potravy. Je dosahováno dobrých výsledků, když se tyto látky používají při léčbě některých anémií. AAS se také podává závodním koním pro zvýšení výkonnosti.

Od roku 1988 je v Evropské unii zakázáno používání AAS ve veterinární léčbě a pro komerční produkci potravin. Je ale legální v zemích jako USA,

Kanada, Austrálie a Argentina. Je proto obtížné zabránit "steroidovým turistům", aby neodcestovali do některé z těchto zemí a nepokusili se tyto látky získat.

Historie neterapeuntického používání

Mnoho vědců na začátku 30. let pracovalo na syntéze testosteronu. V roce 1935 nejdříve David a Laquer, po nich Butenandt a Hanish a nakonec Ruzica a Weltstein uveřejnili postupy jak vyrobit syntetický testosteron. Ve stejném roce Kochakian a Murlin poprvé demonstrovali, že jsou anabolické steroidy spojeny s akumulací svalové hmoty.

V roce 1939 byla podána zpráva zdravotní organizaci Ligy národů, ve které by vysloven názor, že podávání pohlavních hormonů může zvýšit sportovní výkon.

Současná historie zneužívání AAS začíná v roce 1954 mezi ruskými a americkými vzpěrači na mistrovství ve Vídni. V roce 1956 vyrobila farmaceutická společnost Ciba první orální AAS - Methandrostenolon a už v tomto roce mnoho sportovců z USA tento preparát užívalo před olympiádou v Melbourne. Dříve než se konaly olympijské hry v Mexiku se stalo používání anabolik kvůli zvýšení síly mezi sportovci veřejným tajemstvím. Byla používána hlavně v silových sportech a v atletice.

V roce 1975 byly anabolické steroidy připojeny na seznam látek zakázaných Mezinárodním olympijským výborem. Ale i přes to jejich užívání v závodním sportu neustále rostlo. Společně s tím se na anabolika čím dál víc upíral zájem veřejnosti a do centra pozornosti se dostala, když byla Benu Johnsonovi odebrána zlatá medaile za 100m na olympijských hrách v Soulu.

Rozšíření anabolických steroidů

Od začátku 70. let signifikantně vzrůstá zneužívání anabolických steroidů mimo vrcholový sport. Hlavní skupinou uživatelů jsou ti, kdo se věnují kulturistice. AAS jsou zneužívány pro získání svalnatého vzhledu a~ už kvůli soutěžím, nebo kvůli zaměstnání. Anabolika totiž neužívají jen kulturisté, ale i zaměstnanci ochranných stráží a někdy dokonce i policisté.

Odhaduje se, že ve Spojených Státech je více než milion těch, kdo anabolika užívali nebo stále ještě užívají. V Kanadě je podle odhadu 80.000 mladých lidí ve věku 11-18 let, kteří AAS alespoň jednou zkusili. V Velké Británii proběhla na školách studie, ve které se ukázalo, že mezi 15 až 16-tiletými je 2,2% chlapců a 1~ dívek kteří uvádějí, že AAS užívali. Další průzkum proběhl mezi těmi, kdo se věnují kulturistice nebo posilování a tady byl počet uživatelů o mnoho vyšší - 7,7~. Je ale velmi obtížné odhadnout skutečné množství uživatelů v celé populaci.

Způsoby užívání

Anabolické steroidy se užívají orálně nebo injekčně - do svalu. Nedávná studie z Anglie ukázala, že 49~ uživatelů používá oba způsoby, 32~ pouze injekce a 19% užívá anabolika je orální cestou.

AAS jsou užívána v cyklu, jehož délka je až 12 týdnů (i když se tato perioda může samozřejmě měnit), po kterém následuje období bez anabolik - čas na odpočinek. Tyto cykly se mohou opakovat dvakrát i třikrát ročně. Uživatelé anabolických steroidů si myslí, že období bez anabolik umožní jejich hormonálnímu systému, aby zmírnil vedlejší účinky. Tato by potvrzoval, že mají jakýkoli vliv na zmírnění vedlejších účinků.

Steroidy se často během cyklu užívají v různých kombinacích (stacking), obvykle způsobem pyramidy, kdy dávky jsou postupně zvyšovány až na maximální množství, které se pak užívá až do konce cyklu. Často se také AAS kombinují s dalšími léky.

Ti, kdo užívají jen jeden druh AAS v malých dávkách po krátkou dobu, mohou do jisté míry minimalizovat nejvíce poškozující vedlejší účinky. Tohle ale není obvyklé. Naprostá většina uživatelů bere množství různých AAS, v dávkách, které mohou až třicetkrát převyšovat povolenou normu pro terapeutické použití. Například povolená dávka pro Methandrostenolon (Dianobol) je 5mg denně, ale kulturisté často užívají až 40mg denně. Podobně Testosteron enanthat, používaný v léčbě hypogonadismu, se dávkuje v množství mezi 50-400mg každé dva až čtyři týdny, ale ti, kdo tento preparát užívají na vlastní pěst si někdy naordinují dávku až 800mg týdně.

Další nebezpečí spočívá v tom, že mnoho uživatelů AAS vůbec neví jaké látky, nebo dokonce jaké množství používají, protože zakládají svůj anabolický režim na množství tablet, u kterých často vůbec neví, jaké mají skutečné složení.

Zdroje anabolických steroidů

Mnoho anabolických substancí je na seznamech zakázaných látek, které jsou vydávány národními a mezinárodními sportovními organizacemi. Ale nejčastěji zneužíváno je asi 15 preparátů. Každý z nich se prodává pod několika různými názvy bud~jen v orální či injekční formě anebo v obou. Jsou to:
Nandrolon Decanoat Methandrostenolon Oxandrolon Oxymetholon Methenolon Acetat Stanozol Boldenon Undecanoat Testosteron Cypionat Testosteron Enanthat Testosteron Propionat Testosteron Undecanoat Methyltestosteron

Většina AAS, které se nepoužívají pro lékařské účely nejsou vyráběny farmaceutickými firmami, ale nezákonnými laboratořemi. Uživatelé uvádějí, že je získávají od přátel, personálu v posilovně, dealerů, veterinářů, farmaceutů a poštou - je možné si je objednat jak ve specializovaných časopisech tak i na Internetu.

Protože na černém trhu s anaboliky neexistuje téměř žádná kontrola, není žádným překvapením, že se na něm často objevují podvrhy. Například Methandrostenolon (Dianabol(R)) byl populární steroid. Když ho přestaly farmaceutické firmy vyrábět, začaly s produkcí nezákonné laboratoře. Nedávno byly analyzovány tři vzorky označené jako Methandrostenolon. První obsahoval methyltestosteron, druhý kofein a ve třetím nebyla nalezena žádná aktivní látka. Podobné analýze bylo podrobeno pět vzorků ve Velké Británii. Pocházely z různých ilegálních laboratoří. Obsah vzorků se lišil od 0 do 168 toho co bylo deklarováno na obalu. Někdy může mít nedostatek kontroly fatální následky. Nepotvrzené zprávy uvádějí, že tři angličtí kulturisté nedávno zemřeli na srdeční arytmie, když si vzali podvrh za Anabol, který byl špatně zpracován a obsahoval bronchodilatátor (látka "roztahující" průdušky) Clenbuterol, jehož normální dávka je 0,02mg. O dalších vzorcích se tvrdilo, že obsahují amfetamin. Jiný kulturista byl převezen do nemocnice se všemi příznaky jaké nastupují po předávkování drogou Extasy, jedná se o svalové křeče, pocení, nevolnost, bolesti hlavy a paranoiu.

Další potenciální riziko spočívá v tom, že anabolika z nelegálních laboratoří, která jsou určena pro injekční použití, nemusí být sterilní.

Zákony týkající se prodeje a vlastnictví anabolických steroidů nejsou v Evropě jednotné. Například od roku 1997 je ve Velké Británii dodávání preparátů (až už pro osobní obohacení nebo i zdarma) přestupkem proti drogovému zákonu, ale vlastnění pro osobní potřebu přestupkem není. V Německu není trestné dodávání anabolik, pokud přitom nejde o osobní obohacení. V baltských zemích jsou úplně jiná opatření, ve Švédsku mají v této oblasti nejpřísnější zákony z celé Evropy, ale v Řecku a Turecku jsou AAS volně k dostání díky spojení se zeměmi bývalého východního bloku.

Žádané účinky

Proč lidé užívají AAS?

Pro užívání AAS existují dva základní důvody - zlepšení výkonu a vzhledu. Pro užívání anabolik mimo soutěžní sport není nejdůležitější zvýšení výkonu. Uživatelé anabolik tak činí kvůli:
zlepšení vzhledu
tréninku a účasti na kulturistických soutěžích zvýšení objemu svalů.a síly kvůli sportu
zvýšení objemu svalů a síly z profesních nebo osobních důvodů

Dokážou anabolika docílit žádaných účinků?

Není pochyb o tom, že užívání AAS vyústí v ten druh fyzického vzhledu, který se považuje za nutný pro úspěch v kulturistických soutěžích. Navíc ti, kdo se pohybují v kulturistice tvrdí, že není možné účastnit se nejvyšších soutěží bez podpory anabolik.

Těm, kdo chtějí zvýšit svoji sílu, ať už z profesních či osobních důvodů, se zdá být velmi racionální to, že sáhnou po anabolikách. Steroidy, díky svým anabolickým účinkům, mohou zvětšit svalovou hmotu a protože mezi zvětšením svalu a zvýšením jeho síly existuje do jisté míry přímá úměra, je zvětšení svaloviny spojeno i s nárůstem síly. Nicméně zprávy z výzkumů se rozcházejí, pokud jde o účinnost steroidů na zvětšení síly: z dvanácti studií, které proběhly mezi rokem 1965-1984, pět uvádělo nárůst síly, ale sedm tento výsledek nepotvrdilo. Navíc dvě z těchto studií vykazovaly rozporuplné výsledky. Jako důvody pro to, že se výsledky rozcházely se uváděly:
- rozdíly ve skupinách, velikost, zkušenosti se fyzikální podmínky na začátku studie
- malá kontrola diety
- různé tréninkové metody mezi subjekty
- testovací metodysilovým tréninkem,
- užití různých preparátů v různém (většinou nízkém) dávkování
- délka studie

Ale i přes to, bereme-li v úvahu všechny metodologické problémy, vědecké autority tvrdí, že: "když zvážíme všechny dostupné vědecké zprávy a obrovské množství útržkovitých informací anabolických steroidů je spojeno s nárůstem síly a svalové hmoty- uvádějí to zejména vzpěrači, kteří mají tvrdý trénink a dodržují odpovídající dietu".

Vedlejší účinky anabolických steroidů

Vedlejší účinky AAS, stejně jako všech ostatních léků užívaných terapeuticky nebo ne, záleží na příslušné látce, která je užívána, jejím dávkování, frekvenci a způsobu užívání a dále pak i na věku, pohlaví a celkovém zdravotním stavu uživatele.

Tělesné vedlejší účinky

Většina uživatelů anabolik uvádí nějaké vedlejší účinky, většinou je ale shledávají ne příliš vážnými, a proto s užíváním nepřestávají. Nejčastější je retence (zadržování) vody v těle a zvýšená chuť k jídlu. Další nejčastěji uváděné vedlejší účinky jsou většinou kosmetické, jsou to:

Akné

AAS indukují acne vulgaris (nejčastěji na zádech a ramenou) tím, že stimulují produkci mazu ve žlázkách v kůži. Maz je výborné prostředí pro mnoho druhů bakterií a žlázky tedy mohou být bakteriálně napadeny (např. druhem propioibacterium acnes). Pokud se vyvine infekce, může na ni imunitní systém odpovědět tvorbou velkých zanícených puchýřů, které jsou velmi bolestivé a na kůži zanechávají jizvy a nebo i keloidy (keloid je vystouplá jizva, která se vyvine, pokud škára produkuje příliš mnoho kolagenu).

Vypadávání vlasů

Mužský typ plešatosti se objevuje jak u mužů tak i u žen. Někteří lékaři tvrdí, že se tvorba vlasových cibulek po vysazení anabolik obnoví, ale jiní a zastávají názor, že změny jsou nevratné.

Gynekomastie Pokud je v těle velké množství anabolických steroidů, jsou některé metabolizovány nebo aromatizovány na estrogen nebo jiný ženský hormon. U některých uživatelů AAS to vyústí ve znatelný růst prsní žlázy. Zduření jsou bolestivá a ani po vysazení anabolik se tvar nevrátí k normálu a musí být odstraněn operativně.

Vliv na játra a ledvinu

Některá anabolika se metabolizují v játrech, což může vyvolat jaterní poškození, které záleží na typu a množství užitého AAS a délce doby jeho užívání. Například orální anabolika jsou játry hůře metabolizována než injekční steroidy. Pokud jsou játra zatížena nebo poškozena, objevuje se v krvi zvýšené množství některých chemických látek.

Wilmsův nádor

Je to rakovina ledvin. Jde o nejběžnější malignitu urinárního systému u dětí, která se ale velmi zřídka vyskytuje u dospělých. Haupt a Rovere uvádějí ve své zprávě dva případy atletů, kteří užívali anabolika a zemřeli na Wilmsův nádor.

Kardiovaskulární systém

Krevní tlak

Steroidy zvyšují krevní tlak, protože způsobují v těle retenci {zadržování) vody. Steroidy zadržují v těle dusík: v těle je udržován vyrovnaný poměr mezi dusíkem a vodou, to znamená, že čím více je dusíku, tím více je vody, aby se balance udržela. Objem tekutin se tak abnormálně zvyšuje a s tím roste i krevní tlak. Hypertenze je velice často uváděna uživateli AAS a pozorována jejich lékaři.

lipidů Hladiny sérových

Anabolika snižují hladiny HDL cholesterolu (cholesterol o vysoké hustotě, tzv. "dobrý" cholesterol), který chrání stěny cév a zároveň zvyšuje úroveň nízkohustotních lipoproteinů (LDL) a triglyceridů (tuků) v krvi. To zvětšuje množství cholesterolu v krvi, a proto vznikají poškození cév v srdci a ateroskleróza ("tvrdnutí" cévních stěn):
1. tím, že cholesterol cévy blokuje, také se snižuje hladina elastinu a zvyšuje hladiny koleganu v cévní stěně, což ji činí méně ohebnou.
2. tím, že dochází k poškození kapacity jater a ta hůře zpracovávají cholesterol. Hladiny HDL a LDL se po vysazení AAS pomalu vracejí k normálu. Glukosová tolerance

Některé experimenty prokázaly, že někteří uživatelé anabolik mají sníženou toleranci glukosy a zvýšenou produkci insulinu. Testosteron působí jako antagonista insulinu a pokud je ho v těle nepřirozeně mnoho, zvyšuje se i množství insulinu. Když se užívají AAS ve vysokých dávkách, tělo už nedokáže produkovat více inzulínu. Proto mohou uživatelé anabolik, v době kdy je berou, trpět cukrovkou. Stav se většinou sám upraví po vysazení steroidů, ale pokud tu byly už předtím dispozice k diabetu, může už choroba přetrvat.

Kardiomyopatie

Určitá část srdce (většinou levá komora) patologicky zbytní. Srdeční kontrakce jsou redukovány, a tak dochází k horší cirkulaci krve v systému. Jsou popsány případy úmrtí v důsledku kardiomyopatie.

Infarkt myokardu

Mezi uživateli anabolik je registrováno velmi mnoho případů infarktu, které mnohokrát skončily smrtí.

Mrtvice

U uživatelů AAS je větší riziko vzniku krevní sraženin - trombóz, které mohou ucpat bud cévu v srdci (a pak vzniká výše zmíněný infarkt) nebo v mozku a pak dochází k mozkové mrtvici. Existují dvě kauzalistiky uživatelů anabolik, kteří na ni zemřeli, ale případů bylo mnohem více.

Reprodukční systém

V době, kdy jsou anabolika užívána dochází k signifikantnímu poklesu produkce testosteronu ve varlatech. Mozek monitoruje hladinu mužských hormonů v krvi a když zjistí nadbytek, je snížena produkce gonadotropinu v podvěsku mozkovém. Méně gonadotropinu znamená méně testosteronu. Množství produkovaného spermatu a jeho kvalita se snižují a může trvat měsíce po vysazení anabolik, než se stav vrátí k normálu. Na začátku steroidového cyklu se libido velmi zvyšuje, ale posléze sexuální apetence naopak znatelně klesá a trvá několik týdnů po vysazení AAS než se situace upraví. Někteří sportovci uváděli, že po dlouhodobém užívání anabolik se nic v jejich intimním životě nezměnilo, ale jiní tvrdí, že už to po sexuální stránce i po vysazení steroidů nikdy nebylo takové jako předtím. Je popsána testikulární atrofie a dočasná sterilita {jeden z důvodů, proč se AAS zkoumala jako možný prostředek mužské antikoncepce). Většinou se stav vrací k normálu, ale může to trvat čtyři měsíce až jeden rok, než se tvar spermií a plodnost upraví.

Jsou ale popsány případy, kdy dlouhodobé užívání anabolik vedlo k nevratné sterilitě, ztrátě libida a následné impotenci.

Urogenitální systém

Potenciálně největší riziko představuje souvislost užívání anabolik se vznikem rakoviny prostaty. Je k dispozici popis jen jednoho případu této nemoci, která byla diagnostikována u čtyřicetiletého kulturisty. Normálně touto chorobou trpí muži starší padesáti let. Další studie z roku 1996 prokázala zvětšení prostaty u patnácti uživatelů anabolických steroidů.

Muskuloskeletální systém

Zranění svalů a vazů jsou běžná mezi těmi, kdo podstupují intenzívní silový trénink. AAS nepřímo vedou k tvrdšímu tréninku než může tělo vydržet, a tak se zvyšuje i nebezpečí zranění. Anabolika ale přímo zvyšují sílu svalů, které se vyvíjejí mnohem rychleji než svalové úpony. Dochází proto k častým poraněním vazů.

Komplikace také mohou vzniknout v důsledku používání intramuskulárních injekcí. Jde spíše o techniku aplikace než o látku samotnou. Často si totiž uživatelé AAS mezi sebou půjčují jehly. Narůstá tak nebezpečí přenosu nebezpečných chorob.

Infekce

Pokud si uživatelé anabolik mezi sebou půjčují jehly a další zařízení nutná pro injekční aplikaci AAS, je tu obrovské riziko přenosu viru HIV, žloutenky a vzniku těžkých zánětů (sepsí) v místě vpichu. Jsou už popsány nejméně tři případy kulturistů, kteří tímto způsobem dostali AIDS. Tím ale věc nekončí. Jak už bylo dříve zmíněno na začátku steroidového cyklu vzrůstá libido a tím i sexuální aktivita. Studie, která se zabývala sexuální aktivitou uživatelů AAS prokázala, že 50 z nich nepoužívá kondom při styku s náhodnými partnery.

SPECIFICKÉ VEDLEJŠÍ ÚČINKY MEZI:

Ženami

Ženy, které užívají anabolika uvádějí zvýšení sexuální apetence nepravidelnosti menstruačního cyklu' a zvětšení klitorisu, i když ne všechny to považují za negativní účinky. Ženy, které berou anabolika se vystavují riziku vývinu sekundárních pohlavních znaků typických pro muže jako jsou: zmenšení prsů, hlubší hlas, růst vousů a mužský typ plešatosti. Tyto virilizační účinky se považují za ireverzibilní a nemohou se zmírnit ani podáváním ženských hormonů. Jediné poškození, které se může vrátit k normálu je růst vlasů.

Mladými lidmi

Anabolika mohou ovlivnit růst kostí v pubertě. Dlouhé kosti v nohách a rukách rostou ještě na začátku adolescence.

Růst se odehrává v chrupavkách - epifýzách, které jsou v kostech už od narození. Kost Anabolika mohou ovlivnit růst kostí v pubertě. Dlouhé kosti v nohách a rukách rostou ještě na začátku adolescence v tomto místě roste až do určité doby na konci puberty. Přirozená produkce steroidních hormonů způsobí uzavření epifýz, pevnou kostí. Po uzavření se dlouhé kosti přestanou tělesná výška se už nezmění. Užívání jednoho nebo steroidů, z neterapeutických důvodů během dospívání, tělo konec puberty. Epifýzy se předčasně uzavřou, růst důsledku se mohou projevit i problémy s míchou.

Vedlejší účinky na psychiku

S užíváním anabolických steroidů je spojeno mnoho přímých i nepřímých vedlejších účinků na psychiku. Nepřímé vlivy jsou ty, které jsou spojeny s faktem, že bylo dosaženo žádaného zlepšení vzhledu. Pokud se tak stane uživatelé uvádějí, že se cítí uvolněnější, silnější, spokojenější sami se sebou, více si věří atd.

Pak tu jsou vedlejší účinky přímo spojené s farmakologickými vlivy anabolických steroidů na nervový systém. Mají totiž důležitý vliv na vývoj a funkci mužského nervového systému, selektivně stimulují ty neurony a nervová spojení, která souvisejí s agresivitou. AAS fungují v organismu stejně jako stimulanty CNS jako jsou kokain a amfetamin.

Uživatelé uvádějí změny nálady, paranoiu, zmatení, poruchy spánku, halucinace, deprese a dokonce suicidální (sebevražedné) tendence. Většina těchto problémů zmizí, když jsou anabolika vysazena. Ženy, které užívají AAS popisují podobné příznaky jako muži. Pozornost veřejnosti se soustřeďuje hlavně na agresivitu.

Agresivita

Jeden z důvodů pro užívání AAS je i zvýšení agresivity, která je potřebná pro povzbuzení trvdšího tréninku, který je nezbytný pro dosažení žádaných účinků. Ale pro ty, kteří nedokážou svoji agresivitu kontrolovat nastávají problémy zejména v osobních vztazích, protože se stávají velmi náladovými a potenciálně násilnými - fenomén znám pod názvem roid rage.

Vysoce androgenní steroidy jako je Testoviron, Dianabol a Testosteron Cypionat jsou v tomto ohledu horší než ostatní substance, protože velmi ovlivňují maskulinní chování včetně sexuálního. Psychologické výzkumy mezi silovými sportovci prokázaly, že během užívání steroidů se agresivita výrazně zvýšila a situace se ještě zhoršuje užíváním více AAS najednou.

Jsou známy a široce publikovány případy, kde AAS způsobily akty extrémního násilí. Ze souhrnu takových událostí ze Spojených Států vybíráme jen některé: Vzpěrač na steroidech z náhlého hnutí mysli zabil stopaře. Další uživatel AAS bezdůvodně unesl prodavačku, kterou pak zastřelil, když se pokusila o útěk. Jiný muž, který bral anabolika přesvědčil kamaráda, aby mu pomohl nainstalovat bombu pod auto jeho bývalé snoubenky. Dívka naštěstí přežila detonaci bez zranění. Kulturista na steroidech vykradl tři domy, které pak zapálil, čímž způsobil škody v hodnotě statisíců dolarů. Všechny případy mají jedno společné, žádný z pachatelů se před zločinem nikdy násilně nechoval a jejich osobnostní rysy se vrátily k normálu po vysazení AAS.

Ve Velké Británii byl zatčen muž pro několik sexuálních útoků a připustil, že užíval steroidy, což velmi zvýšilo jeho sexuální apetenci a navíc ještě agresivitu. V roce 1992 byl muži obviněnému ze znásilnění a vraždy snížen trest jen na potrestání za zabití, když bylo prokázáno, že užíval anabolika. Tito a další násilníci trpěli také priapismem (trvalé ztopoření penisu), což vedlo k extrémní sexuální frustraci. Jeden z výzkumů také prokázal přímou úměrnost mezi velikostí a četností dávek a frekvencí erekce.

Pope a Katz, kteří se několik let věnují výzkumům hlavně v této oblasti, stále poukazují na souvislost mezi užíváním AAS a agresivitou. V jejich nejčastěji citované studii z roku 1988, kdy sledovali 41 uživatelů anabolik, pět z nich projevovalo symptomy, které mohou být popsány jako psychotické, čtyři byli na hranici, pět dalších uvádělo manické stavy a devět si vybudovalo závislost. Stejně jako ve zprávách z USA, probandi žádné takové stavy neuváděli v době kdy AAS neužívali.

Jasná souvislost mezi výzkumy. V jedné studii časté epizody výbuchů někoho zbít a zranit... že cítí potřebu někomu zjišťovali násilí proti verbální tak i fyzickou

zažíváním AAS a agresivitou je potvrzena i jinými všichni zkoumaní jedinci až na jednoho popisovali hněvu, hádek, křiku, házení věcmi a velkou chuť 20% uživatelů steroidů z jiného výzkumu uvádělo, ublížit' Ve své studii z roku 1992 Pope a Choi ženám mezi uživateli AAS a prokázali jak zvýšenou agresivitu.

Vztah mezi užíváním AAS a agresivitou je tedy potvrzen pouze ještě nejsou zcela objasněny mechanismy jeho vzniku.

Jsou steroidy návykové?

Další problém, který je jedním z nejčastějších námětů výzkumů je to, zda si uživatel steroidů může na těchto látkách vybudovat závislost.

Obecně přijatá kritéria pro určení závislosti byla formulována Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v Mezinárodní klasifikaci chorob (ICD-10-CM) (1993) a Americkou diagnostickou a statistickou příručkou mentálních poruch pro psychiatry (DSM-III-R) (1987). Uživatel musí projevovat nejméně tři z níže uvedených příznaků alespoň po dobu jednoho měsíce, aby byl diagnostikován jako závislý.

Základním znakem závislosti podle DSM-III-R jsou ztráta kontroly nad užíváním drogy a pokračování v jejím užívání i přes negativní psychickou závislost vlivy, jaké droga má. Definice ISD-10-CM je podobná, jen lépe formuluje rozdíl mezi psychickou a fyzickou závislostí. Obě definice ale považují spíše než fyzickou za více signifikantní pro diagnózu.

KRITÉRIA ZÁVISLOSTI PODLE DSM-III-R

1. Užívání většího množství drogy než bylo původně zamýšleno
2. Snaha po snížení a kontrole užívání, kterou ale není možné naplnit
3. Vydávání spousty času na aktivity spojené s drogou
4. Časté intoxikace
5. Sociální aktivity, práce nebo koníčky jsou nahrazeny drogou
6. Kontinuální užívání drogy navzdory problémům, které jsou jejím užíváním způsobeny nebo zhoršeny
7. Zvyšování tolerance k dávkám
8. Abstinenční příznaky
9. Užívání látek, které mají ulevit od abstinenčních příznaků nebo jim zabránit

Ačkoli možnost závislosti na anabolických steroidech je zkoumána od 80. let nebylo až do začátku této dekády, kdy byl v lékařské literatuře popsán první případ závislosti u 23-tiletého kulturisty, který projevoval šest z devíti kritérií DSM-III-R, k dispozici dostatek informací. Od té doby se počet podobných kazuistik značně zvýšil. V jedné ze studií, která proběhla na 49 vzpěračích užívajících anabolika, bylo 57~ z nich diagnostikováno jako závislí podle kritérií DSM-III-R.

Často jsou popisovány abstinenční příznaky, které zahrnují deprese, únavu, anorexií (neuchutenství), insomnii (nespavost), snížení libida, návaly horka a chladu, pocení, myalgie (bolesti svalů), museu (nucení ke zvracení), zvýšený puls a krevní tlak..

Je zřejmé, že uživatelé AAS se na nich mohou stát závislými. Ti, kteří dosáhli zlepšení svého tělesného vzhledu díky anabolickým steroidům, se mohou stát svým novým zjevem posedlí stejně, jako ti, kdo trpí poruchami příjmu potravy mezi které se řadí například mentální anorexie. Nemocní touto chorobou mají utkvělou přestanu, že jsou příliš silní, bez ohledu na to, kolik skutečně váží. Podobně zase uživatelé AAS mají pocit, že nejsou dostatečně silní, tzv. "reverzní anorexie" a stále zvyšují dávky anabolických steroidů. Je to jeden z nejsilnějších prediktorů závislosti.

Mechanismus závislosti

Na otázku jak anabolika vyvolávají závislost, dodnes neexistuje jednoznačná odpověď. Bylo nicméně vyřčeno mnoho hypotéz. Jedna z nich dává do souvislosti AAS se stimulanty CNS (např. kokainem). Protože uživatelé anabolických steroidů se v době, kdy tyto preparáty užívají cítí dobře. To už bylo ověřeno mnoha experimenty, takže tento primární mechanismus je možný, ale zdaleka ne jediný.